Тромбофлебит: лечение и симптомы

Рекомендуемое лечение: Веномил капли ЭДАС-120 (гра­ну­лы ЭДАС-920), Ар­нес (мазь ЭДАС-203)

Фле­бит - острое или хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние ве­ноз­ной стен­ки. Мо­жет раз­ви­вать­ся в ре­зуль­та­те воз­действия раз­лич­ных фак­то­ров, од­на­ко, ча­ще все­го яв­ля­ет­ся ослож­не­ни­ем ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей. За­бо­ле­ва­ние ред­ко про­те­ка­ет изо­ли­ро­ван­но. Из­ме­не­ния ве­ноз­ной стен­ки в ре­зуль­та­те вос­па­ле­ния, как пра­ви­ло, при­во­дят к об­ра­зо­ва­нию тром­бов и пе­ре­хо­ду фле­би­та в тром­бо­фле­бит.

Клас­си­фи­ка­ция

По ло­ка­ли­за­ции вос­па­ле­ния в ве­ноз­ной стен­ке:

• Пе­ри­фле­бит - фле­бит с пре­иму­ще­ствен­ным по­ра­же­ни­ем на­руж­ной обо­лоч­ки ве­ны. Как пра­ви­ло, раз­ви­ва­ет­ся при рас­про­стра­не­нии вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са из окру­жа­ю­щих тка­ней на стен­ки ве­ны.
• Эн­до­фле­бит - фле­бит с пре­иму­ще­ствен­ным по­ра­же­ни­ем вну­трен­ней обо­лоч­ки ве­ны. Воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те по­вре­жде­ния вну­трен­ней ве­ноз­ной обо­лоч­ки или трав­мы ве­ны. При­чи­ной эн­до­фле­би­та мо­жет стать ка­те­те­ри­за­ция ве­ны или про­дол­жи­тель­ное пре­бы­ва­ние иг­лы в ве­не при ка­пель­ном вве­де­нии раз­лич­ных пре­па­ра­тов. Эн­до­фле­бит яв­ля­ет­ся од­ним из по­боч­ных эф­фек­тов при вну­три­вен­ном вве­де­нии ги­пер­то­ни­че­ско­го рас­тво­ра.
• Пан­фле­бит - фле­бит с по­ра­же­ни­ем всех обо­ло­чек ве­ны.

Этио­ло­ги­че­ская клас­си­фи­ка­ция:

• Ал­лер­ги­че­ский фле­бит. Воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те ал­лер­ги­че­ской ре­ак­ции. Скло­нен к хро­ни­че­ско­му до­бро­ка­че­ствен­но­му те­че­нию.
• Бо­ле­вой фле­бит. По­ра­жа­ет ниж­ние ко­неч­но­сти. Обыч­но раз­ви­ва­ет­ся по­сле ро­дов. Про­те­ка­ет остро. Со­про­во­жда­ет­ся вы­ра­жен­ным бо­ле­вым син­дро­мом.
• Ми­гри­ру­ю­щий фле­бит (ми­гри­ру­ю­щий тром­бо­фле­бит). Ча­ще воз­ни­ка­ет у мо­ло­дых муж­чин. В про­цесс во­вле­ка­ют­ся по­верх­ност­ные ве­ны верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей. Со­про­во­жда­ет­ся по­ра­же­ни­ем ар­те­рий. Скло­нен к дли­тель­но­му ре­ци­ди­ви­ру­ю­ще­му те­че­нию.
• Це­ре­браль­ный фле­бит. По­ра­жа­ет со­су­ды го­лов­но­го моз­га. Обыч­но раз­ви­ва­ет­ся в ре­зуль­та­те ин­фек­ции.
• Пи­ле­фле­бит - вос­па­ле­ние во­рот­ни­ко­вой ве­ны. Яв­ля­ет­ся ослож­не­ни­ем вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов в брюш­ной по­ло­сти.
• Фле­бит ин­фек­ци­он­но­го ге­не­за мо­жет раз­вить­ся в лю­бой об­ла­сти че­ло­ве­че­ско­го те­ла.

Симп­то­мы

• При остром по­верх­ност­ном фле­би­те ве­на ста­но­вит­ся бо­лез­нен­ной, на­пря­жен­ной. Ко­жа над по­ра­жен­ной об­ла­стью крас­не­ет, уплот­ня­ет­ся. На­блю­да­ет­ся мест­ная ги­пер­тер­мия. Воз­мож­но по­яв­ле­ние крас­ных по­лос по хо­ду вос­па­лен­ных вен. В не­ко­то­рых слу­ча­ях от­ме­ча­ет­ся по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла, об­щая сла­бость.
• Для хро­ни­че­ско­го фле­би­та по­верх­ност­ных вен ха­рак­тер­на сгла­жен­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на, ре­ци­ди­ви­ру­ю­щее те­че­ние с пе­ри­о­ди­че­ски­ми об­остре­ни­я­ми.
• При остром фле­би­те глу­бо­ких вен от­ме­ча­ет­ся об­щая ги­пер­тер­мия, боль и отек в об­ла­сти вос­па­ле­ния. Ко­жа по­ра­жен­ной ко­неч­но­сти ста­но­вит­ся мо­лоч­но-бе­лой. Уплот­не­ния и по­крас­не­ния кож­ных по­кро­вов не на­блю­да­ет­ся. В по­дав­ля­ю­щем боль­шин­стве слу­ча­ев острый фле­бит глу­бо­ких вен ослож­ня­ет­ся об­ра­зо­ва­ни­ем тром­бов и пе­ре­хо­дит в острый тром­бо­фле­бит.
• Це­ре­браль­ный фле­бит про­яв­ля­ет­ся го­лов­ной бо­лью, по­вы­ше­ни­ем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, нев­ро­ло­ги­че­ской симп­то­ма­ти­кой. При фле­би­те по­ло­во­го чле­на по­яв­ля­ют­ся рез­кие бо­ли, пе­нис ста­но­вит­ся си­нюш­ным, оте­ка­ет.
• Для пи­ле­фле­би­та (фле­би­та во­рот­ни­ко­вой ве­ны) ха­рак­тер­на кар­ти­на вы­ра­жен­ной гной­ной ин­ток­си­ка­ции. Со­сто­я­ние боль­но­го рез­ко ухуд­ша­ет­ся, по­яв­ля­ет­ся сла­бость, рво­та, го­лов­ная боль, схват­ко­об­раз­ные ре­жу­щие бо­ли в пра­вом подре­бе­рье, на­рас­та­ю­щая жел­ту­ха. Раз­ви­ва­ет­ся гек­ти­че­ская ли­хо­рад­ка с про­лив­ны­ми по­та­ми и по­тря­са­ю­щи­ми озно­ба­ми. Су­ще­ству­ет опас­ность ле­таль­но­го ис­хо­да. У ря­да боль­ных фле­бит во­рот­ни­ко­вой ве­ны при­об­ре­та­ет хро­ни­че­ское те­че­ние и ста­но­вит­ся при­чи­ной раз­ви­тия по­чеч­ной и пе­че­ноч­ной не­до­ста­точ­но­сти.

Ослож­не­ния

В ре­зуль­та­те фле­би­та, как пра­ви­ло, раз­ви­ва­ет­ся тром­бо­фле­бит. Воз­ни­ка­ет опас­ность тром­бо­за по­ра­жен­ной ве­ны. Тром­бо­фле­бит глу­бо­ких вен в остром пе­ри­о­де мо­жет стать при­чи­ной тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии, в от­да­лен­ные сро­ки - при­чи­ной хро­ни­че­ской ве­ноз­ной не­до­ста­точ­но­сти. При фле­би­те су­ще­ству­ет риск раз­ви­тия ин­фек­ци­он­ных ослож­не­ний (аб­сцесс, флег­мо­на).

Ле­че­ние

При фле­би­те про­во­дит­ся ком­плекс­ная кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия. Фле­бит по­верх­ност­ных вен в ря­де слу­ча­ев ле­чит­ся ам­бу­ла­тор­но. При фле­би­те дру­гих ло­ка­ли­за­ций, как пра­ви­ло, по­ка­за­на гос­пи­та­ли­за­ция.

По­ра­жен­ной ко­неч­но­сти не­об­хо­дим пол­ный по­кой, воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние.

• Назна­ча­ют пре­па­ра­ты, улуч­ша­ю­щие пи­та­ние стен­ки и сни­жа­ю­щие вяз­кость кро­ви;
• Про­во­дит­ся об­щее и мест­ное про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное ле­че­ние;
• Фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ские про­це­ду­ры.

По­сле ку­пи­ро­ва­ни­я о­стро­го ­про­цес­са и о­бо­стре­ни­я ­хро­ни­че­ско­го ­фле­би­та ниж­них ­ко­неч­но­стей ре­ко­мен­ду­ют ис­поль­зо­вать ­ком­прес­си­он­ный три­ко­таж и­ли эла­сти­че­ски­е бин­ты.

Рекомендуемое лечение: Веномил капли ЭДАС-120 (гра­ну­лы ЭДАС-920), Ар­нес (мазь ЭДАС-203)