Подагра: лечение и симптомы

Рекомендуемое лечение: Нефронал капли ЭДАС-128 (гра­ну­лы ЭДАС-928), Ле­дум (мазь ЭДАС-802)

По­да­гра — за­бо­ле­ва­ние свя­зан­ное с по­вы­ше­ни­ем со­дер­жа­ния в кро­ви мо­че­вой кис­ло­ты и вы­па­де­ни­ем ее кри­стал­лов в тка­ни, что со­про­во­жда­ет­ся раз­ви­ти­ем остро­го рас­пу­ха­ния су­ста­вов с вы­ра­жен­ны­ми бо­ля­ми. Острый при­ступ ар­три­та ча­ще все­го свя­зан с упо­треб­ле­ни­ем на­ка­ну­не боль­шо­го ко­ли­че­ства бел­ко­вых про­дук­тов, ал­ко­го­ля, пи­ва. В хо­де за­бо­ле­ва­ния раз­ви­ва­ет­ся мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь.

Симп­то­мы по­да­гры

Ма­лень­кий су­став у осно­ва­ния боль­шо­го паль­ца но­ги яв­ля­ет­ся наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным ме­стом острой по­да­гри­че­ской ата­ки. Дру­гие су­ста­вы, ко­то­рые мо­гут быть по­ра­же­ны, вклю­ча­ют ло­дыж­ки, ко­ле­ни, ки­сти, паль­цы рук и лок­ти. Острые при­сту­пы по­да­гры ха­рак­те­ри­зу­ют­ся бы­стрым на­ча­лом воз­ник­но­ве­ния бо­ли в по­ра­жен­ном су­ста­ве, за ко­то­рым сле­ду­ет при­лив теп­ла, при­пух­лость, по­крас­не­ние и вы­ра­жен­ная бо­лез­нен­ность. Бо­лез­нен­ность мо­жет быть столь ин­тен­сив­ной, что да­же при­кос­но­ве­ние оде­я­ла к ко­же над по­ра­жен­ным су­ста­вом мо­жет быть не­вы­но­си­мым. У па­ци­ен­тов мо­жет раз­вить­ся ли­хо­рад­ка с остры­ми по­да­гри­че­ски­ми при­сту­па­ми. Эти бо­лез­нен­ные ата­ки обыч­но ути­ха­ют в те­че­ние от не­сколь­ких ча­сов до не­сколь­ких дней, с или без ле­че­ния. В ред­ких слу­ча­ях, при­ступ мо­жет длить­ся в те­че­ние не­сколь­ких не­дель. Боль­шин­ство па­ци­ен­тов пе­ре­жи­ва­ют по­втор­ные ата­ки ар­три­та в те­че­ние лет.

Кри­стал­лы мо­че­вой кис­ло­ты мо­гут от­кла­ды­вать­ся в кро­шеч­ных, на­пол­нен­ных жид­ко­стью, ме­шоч­ках (бур­сах) во­круг су­ста­вов. Эти урат­ные кри­стал­лы мо­гут про­во­ци­ро­вать вос­па­ле­ние в бур­сах, ве­ду­щее к бо­ли и оте­ку во­круг су­ста­вов, со­сто­я­нию, ко­то­рое на­зы­ва­ет­ся бур­си­том. В ред­ких слу­ча­ях, по­да­гра ве­дет к хро­ни­че­ско­му ви­ду су­став­но­го вос­па­ле­ния, ко­то­рое на­по­ми­на­ет рев­ма­то­ид­ный ар­трит.

При хро­ни­че­ской (то­фус­ной) по­да­гре узел­ко­вые мас­сы кри­стал­лов мо­че­вой кис­ло­ты (то­фу­сы) от­кла­ды­ва­ют­ся в раз­лич­ных мяг­ких тка­нях ор­га­низ­ма. Не­смот­ря на то, что они наи­бо­лее ча­сто об­на­ру­жи­ва­ют­ся как твер­дые узел­ки во­круг паль­цев рук, на кон­чи­ках лок­тей и во­круг боль­шо­го паль­ца но­ги, то­фус­ные узел­ки мо­гут по­явить­ся в лю­бой ча­сти те­ла. Они бы­ли об­на­ру­же­ны в та­ких не­ожи­дан­ных об­ла­стях, та­ких как уши, го­ло­со­вые связ­ки или (ред­ко) во­круг спин­но­го моз­га!

При­чи­ны по­яв­ле­ния по­да­гры

Ле­че­ние по­да­гры

Ле­че­ние боль­ных по­да­грой на­прав­ле­но в пер­вую оче­редь на умень­ше­ние со­дер­жа­ния мо­че­кис­лых со­еди­не­ний, в том чис­ле мо­че­вой кис­ло­ты в ор­га­низ­ме боль­но­го. Это­го в зна­чи­тель­ной ме­ре мож­но до­стиг­нуть с по­мо­щью ди­е­ты. Из ра­ци­о­на при­хо­дит­ся ис­клю­чать про­дук­ты, бо­га­тые пу­ри­но­вы­ми осно­ва­ни­я­ми. К ним от­но­сят­ся все суб­про­дук­ты (пе­чень, поч­ки, моз­ги, язык). мя­со мо­ло­дых жи­вот­ных, жир­ные сор­та мя­са и ры­бы, кон­сер­вы, коп­че­но­сти, сельдь, шпро­ты, сар­ди­ны.

Раз­ре­ша­ет­ся лишь 200-300 грам­мов не­жир­но­го от­вар­но­го мя­са в не­де­лю. Посколь­ку при вар­ке мя­са и ры­бы до 50 % со­дер­жа­щих­ся в них пу­ри­но­вых осно­ва­ний пе­ре­хо­дит в бу­льон, мяс­ные и рыб­ные бу­льо­ны боль­но­му есть не­льзя. Огра­ни­чи­вайте по­ва­рен­ную соль (до 6-7 грам­мов в сут­ки). Это зна­чит, что го­то­вить пи­щу на­до без со­ли и толь­ко при­са­ли­вать го­то­вые блю­да из рас­че­та: по­ло­ви­на чай­ной лож­ки со­ли на день. Ис­клю­чи­те из ра­ци­о­на ту­го­плав­кие жи­ры (ба­ра­ний, сви­ной), по­сколь­ку они за­мед­ля­ют вы­де­ле­ние мо­че­вой кис­ло­ты поч­ка­ми. Мож­но есть сли­воч­ное, топ­ле­ное (туч­ным огра­ни­чи­вать до 10 грам­мов в день), рас­ти­тель­ное мас­ло.

Хо­тя в по­дав­ля­ю­щем боль­шин­стве ис­точ­ни­ком пу­ри­нов яв­ля­ют­ся про­дук­ты жи­вот­но­го про­ис­хо­жде­ния, со­дер­жат­ся они и во мно­гих рас­ти­тель­ных про­дук­тах. Это све­жие струч­ки бо­бо­вых (го­ро­ха, фа­со­ли, че­че­ви­цы), гри­бы, шпи­нат, цвет­ная ка­пу­ста, а так­же ко­фе, чай, ка­као, шо­ко­лад. Их то­же сле­ду­ет огра­ни­чи­вать. И на­о­бо­рот, на­до ши­ро­ко ис­поль­зо­вать в пи­та­нии бед­ные пу­ри­на­ми мо­ло­ко, мо­лоч­ные и мо­лоч­но­кис­лые про­дук­ты, яй­ца, кар­то­фель, хлеб, кру­пы.

Боль­ше ешь­те сы­рых ово­щей из тех, ко­то­рые вам раз­ре­ше­ны, а так­же яго­ды и фрук­ты. Из фрук­тов пред­по­чти­тель­нее цит­ру­со­вые в свя­зи с их вы­ра­жен­ным още­ла­чи­ва­ю­щим эф­фек­том. Яго­ды и фрук­ты мож­но есть и сы­ры­ми, и ку­ли­нар­ную об­ра­бо­тан­ны­ми.

Всем боль­ным, не­за­ви­си­мо от мас­сы те­ла, ре­ко­мен­ду­ет­ся про­во­дить один раз в не­де­лю раз­гру­зоч­ные дни. Ва­ри­ан­тов раз­гру­зок не­ма­ло: овощ­ные (1,5 ки­ло­грам­ма ово­щей в лю­бой ку­ли­нар­ной об­ра­бот­ке), фрук­то­вые (1,5 ки­ло­грам­ма яблок или апель­си­нов без ко­жу­ры), тво­рож­ные (400 грам­мов тво­ро­га и 0,5 лит­ра ке­фи­ра), мо­лоч­ные или ке­фир­ные (1,5 лит­ра ке­фи­ра или мо­ло­ка). Раз­гру­зоч­ный ра­ци­он со­дер­жит очень ма­ло пи­ще­вых пу­ри­нов и этим ока­зы­ва­ет весь­ма бла­го­при­ят­ное действие на об­мен­ные про­цес­сы в ор­га­низ­ме.

В лю­бой раз­гру­зоч­ный день ко­ли­че­ство вы­пи­ва­е­мой жид­ко­сти не долж­но быть мень­ше 1,5 лит­ра. Столь­ко же жид­ко­сти вы­пи­вайте и в обыч­ные дни. Ре­ко­мен­ду­ют­ся фрук­то­вые, ягод­ные, овощ­ные со­ки (для туч­ных лю­дей — на­ту­раль­ные без са­ха­ра), мо­ло­ко, не­креп­кий чай, ще­лоч­ная ми­не­раль­ная во­да ти­па Бор­жо­ми. В день раз­груз­ки пейте толь­ко чай и ми­не­раль­ную во­ду.

Боль­ным по­да­грой ни в ко­ем слу­чае не­льзя про­во­дить да­же крат­ко­вре­мен­ные кур­сы пол­но­го го­ло­да­ния, столь сейчас мод­ные. И вот по­че­му: уже в пер­вые дни го­ло­да­ния воз­рас­та­ет уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в кро­ви, что мо­жет спо­соб­ство­вать раз­ви­тию бо­ле­во­го при­сту­па.

Если же по­да­гра со­че­та­ет­ся с ожи­ре­ни­ем, что на­блю­да­ет­ся весь­ма ча­сто, не­об­хо­ди­мо со­блю­дать ре­ду­ци­ро­ван­ную (со сни­жен­ной ка­ло­рийно­стью) ди­е­ту. В ра­ци­о­не при этом огра­ни­чи­ва­ют­ся и про­дук­ты, о ко­то­рых я уже упо­ми­на­ла вы­ше, и са­хар, сла­до­сти, тор­ты, пи­рож­ные, муч­ные блю­да, а так­же все жир­ное.

Ком­плекс­на­я те­ра­пи­я это­го за­бо­ле­ва­ни­я в­клю­ча­ет е­ще и ле­кар­ствен­ны­е ­сред­ства, и ­фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ски­е ­про­це­ду­ры. Их на­зна­ча­ет ­врач ин­ди­ви­ду­аль­но каж­до­му боль­но­му, у­чи­ты­ва­я тя­жесть ­по­да­гры, на­ли­чи­е ­со­пут­ству­ю­щих за­бо­ле­ва­ний.

Рекомендуемое лечение: Нефронал капли ЭДАС-128 (гра­ну­лы ЭДАС-928), Ле­дум (мазь ЭДАС-802)