Лечение хронического тонзиллита

Рекомендуемое лечение: Тонзиллин капли ЭДАС-125 (гра­ну­лы ЭДАС-925)

Хро­ни­че­ский тон­зил­лит - это хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние нёб­ных мин­да­лин. Нёб­ные мин­да­ли­ны - ор­ган, при­ни­ма­ю­щий ак­тив­ное уча­стие в фор­ми­ро­ва­нии им­му­но­био­ло­ги­че­ских за­щит­ных ме­ха­низ­мов ор­га­низ­ма.

На­и­боль­шая ак­тив­ность мин­да­лин в этих за­щит­ных ме­ха­низ­мах про­яв­ля­ет­ся в дет­ском воз­ра­сте и про­те­ка­ю­щие в них вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы ве­дут к вы­ра­бот­ке стойко­го им­му­ни­те­та.

Од­на­ко ча­сто по­вто­ря­ю­щи­е­ся вос­па­ле­ния мин­да­лин из-за бак­те­ри­аль­ной ин­фек­ции, тор­мо­зят вы­ра­бот­ку им­му­ни­те­та и ста­но­вят­ся при­чи­ной раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го тон­зил­ли­та. Кро­ме это­го вы­ра­бот­ка им­му­ни­те­та ино­гда за­дер­жи­ва­ет­ся в свя­зи с не­пра­виль­но про­во­ди­мым ле­че­ни­ем ан­ти­био­ти­ка­ми, а так­же при не­об­ос­но­ван­ном приёме пре­па­ра­тов сни­жа­ю­щих тем­пе­ра­ту­ру те­ла, ко­гда она не вы­со­кая (37-37,5).

Раз­ви­тию хро­ни­че­ско­го тон­зил­ли­та спо­соб­ству­ет так­же стойкое на­ру­ше­ние но­со­во­го ды­ха­ния (аде­но­и­ды у де­тей, ис­крив­ле­ние но­со­вой пе­ре­го­род­ки, уве­ли­че­ние ниж­них но­со­вых ра­ко­вин, по­ли­пы но­са и др.). При­чи­на­ми мест­но­го ха­рак­те­ра не­ред­ко яв­ля­ют­ся ин­фек­ци­он­ные оча­ги в близ­ле­жа­щих ор­га­нах: ка­ри­оз­ные зу­бы, гной­ные гаймо­ри­ты, хро­ни­че­ские аде­но­и­ди­ты.

Боль­шое зна­че­ние в раз­ви­тии и те­че­нии хро­ни­че­ско­го тон­зил­ли­та име­ет сни­же­ние им­му­ни­те­та, за­щит­ных сил ор­га­низ­ма и ал­лер­ги­че­ское со­сто­я­ние, ко­то­рое в свою оче­редь, мо­жет пред­ше­ство­вать или, на­о­бо­рот, быть след­стви­ем хро­ни­че­ско­го тон­зил­ли­та.

На­и­бо­лее до­сто­вер­ны­ми мест­ны­ми при­зна­ка­ми хро­ни­че­ско­го тон­зил­ли­та яв­ля­ют­ся:

• Ги­пе­ре­мия и ва­ли­ко­об­раз­ное утол­ще­ние краёв нёб­ных ду­жек.
• Руб­цо­вые спайки меж­ду мин­да­ли­на­ми и нёб­ны­ми дуж­ка­ми.
• Раз­рых­лен­ные или руб­цо­во-из­менён­ные и уплот­нён­ные мин­да­ли­ны.
• Ка­зе­оз­но-гной­ные проб­ки или жид­кий гной в ла­ку­нах мин­да­лин.
• Ре­ги­о­нар­ный лим­фа­де­нит - уве­ли­че­ние шей­ных лим­фо­уз­лов.

Диа­гноз ста­вят при на­ли­чии двух и бо­лее вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных мест­ных при­зна­ков тон­зил­ли­та.

При­ня­то вы­де­лять две основ­ные фор­мы тон­зил­ли­та: ком­пен­си­ро­ван­ная и де­ком­пен­си­ро­ван­ная.

При ком­пен­си­ро­ван­ной фор­ме име­ют­ся лишь мест­ные при­зна­ки хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния мин­да­лин, ба­рьер­ная функ­ция ко­то­рых и ре­ак­тив­ность ор­га­низ­ма ещё та­ко­вы, что урав­но­ве­ши­ва­ют, вы­рав­ни­ва­ют со­сто­я­ние мест­но­го вос­па­ле­ния, т.е. ком­пен­си­ру­ют его, по­это­му вы­ра­жен­ной об­щей ре­ак­ции ор­га­низ­ма не воз­ни­ка­ет.

При де­ком­пен­си­ро­ван­ной име­ют­ся не толь­ко мест­ные при­зна­ки хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния, а бы­ва­ют ан­ги­ны, па­ра­тон­зил­ли­ты, па­ра­тон­зил­ляр­ные аб­сцес­сы, за­бо­ле­ва­ния от­далён­ных ор­га­нов и си­стем (сер­деч­но-со­су­ди­стой, мо­че-по­ло­вой и др.)

Лю­бые фор­мы хро­ни­че­ско­го тон­зил­ли­та мо­гут явить­ся при­чи­ной ал­лер­ги­за­ции и ин­фи­ци­ро­ва­ния все­го ор­га­низ­ма. На­хо­дя­щи­е­ся в ла­ку­нах бак­те­рии и ви­ру­сы при со­от­вет­ству­ю­щих усло­ви­ях (охла­жде­ние, сни­же­ние со­про­тив­ля­е­мо­сти ор­га­низ­ма и др. при­чи­ны) вы­зы­ва­ют мест­ные об­остре­ния в ви­де ан­гин и да­же па­ра­тон­зил­ляр­ных аб­сцес­сов.

Ле­че­ние

Вы­бор ме­то­да ле­че­ния за­ви­сит от фор­мы тон­зил­ли­та и, если она де­ком­пен­си­ро­ван­ная, то учи­ты­ва­ют вид де­ком­пен­са­ции.

Пе­ред на­ча­лом ле­че­ния сле­ду­ет вы­ле­чить ка­ри­оз­ные зу­бы и вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в но­су и при­да­точ­ных па­зу­хах но­са.

Раз­ли­ча­ют два основ­ных ме­то­да ле­че­ния: хи­рур­ги­че­ский и кон­сер­ва­тив­ный. В каж­дом ме­то­де име­ют­ся ещё свои раз­но­вид­но­сти, ва­ри­ан­ты.

Хи­рур­ги­че­ские ме­то­ды.

Тон­зил­л­эк­то­мия (уда­ле­ние мин­да­лин) ни­ко­гда ещё не бы­ла сроч­ной опе­ра­ци­ей и у боль­но­го все­гда есть вре­мя про­ве­сти не­сколь­ко кур­сов ком­плекс­но­го, кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния тон­зил­ли­та до опе­ра­ции, если она действи­тель­но по­ка­за­на. Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние мо­жет вклю­чать или пол­ное уда­ле­ние мин­да­лин (ча­ще все­го так и де­ла­ет­ся) или ча­стич­ное уда­ле­ние при боль­ших мин­да­ли­нах (де­ла­ет­ся го­раз­до ре­же).

В по­след­ние го­ды раз­ра­бо­та­ны но­вые ме­то­ды хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния, это ла­зер­ная ла­ку­но­то­мия или тон­зил­л­эк­то­мия, при по­мо­щи хи­рур­ги­че­ско­го ла­зе­ра.

Воз­действу­ют на мин­да­ли­ны и хи­рур­ги­че­ским уль­тра­зву­ком. До­воль­но рас­про­странён крио­хи­рур­ги­че­ский ме­тод, это за­мо­ра­жи­ва­ние мин­да­лин. Ме­тод при­ме­ня­ет­ся при не­боль­ших мин­да­ли­нах, не­ко­то­рые вра­чи пред­ва­ри­тель­но пе­ред за­мо­ра­жи­ва­ни­ем озву­чи­ва­ют мин­да­ли­ны ещё и уль­тра­зву­ком, что спо­соб­ству­ет умень­ше­нию ре­ак­ции тка­ней на за­мо­ра­жи­ва­ние и улуч­ше­ние за­жив­ле­ния ра­не­вой по­верх­но­сти на мин­да­ли­нах.

Кон­сер­ва­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния.

• Сред­ства, спо­соб­ству­ю­щие по­вы­ше­нию за­щит­ных сил ор­га­низ­ма: пра­виль­ный ре­жим дня, ра­ци­о­наль­ное пи­та­ние с упо­треб­ле­ни­ем до­ста­точ­но­го ко­ли­че­ства на­ту­раль­ных ви­та­ми­нов, фи­зи­че­ские упраж­не­ния, ку­рорт­но-кли­ма­ти­че­ские фак­то­ры, био­сти­му­ля­то­ры, гам­ма-гло­бу­лин, пре­па­ра­ты же­ле­за и др.
• Ги­по­сен­си­би­ли­зи­ру­ю­щие сред­ства: пре­па­ра­ты каль­ция, ан­ти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты, ас­кор­би­но­вая кис­ло­та, эп­си­лон-ами­но­ка­про­но­вая кис­ло­та, ма­лые до­зы ал­лер­ге­нов и др.
• Сред­ства им­му­но­кор­рек­ции: ле­ва­ми­зол, так­ти­вин, про­ди­гио­зан, ти­ма­лин, И.Р.С.-19, брон­хо­му­нал, ри­бо­му­нил и мн. др.
• Сред­ства ре­флек­тор­но­го воз­действия: раз­лич­но­го ви­да но­во­ка­и­но­вые бло­ка­ды, иг­ло­ре­флек­со­те­ра­пия, ма­ну­аль­ная те­ра­пия шейно­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка .
• Про­мы­ва­ние ла­кун мин­да­лин;
• От­са­сы­ва­ние со­дер­жи­мо­го ла­кун мин­да­лин;
• Вве­де­ние в ла­ку­ны ле­кар­ствен­ных ве­ществ;
• Инъек­ции в мин­да­ли­ны;
• Сма­зы­ва­ние мин­да­лин;
• По­лос­ка­ния гор­ла;
• Фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ски­е ме­то­ды ле­че­ни­я - уль­тра­звук, ми­кро­вол­но­ва­я те­ра­пи­ю, ла­зе­ро­те­ра­пи­ю, СВЧ, УВЧ, ин­дук­то­тер­ми­ю, уль­тра­фи­о­ле­то­во­е о­блу­че­ни­е мин­да­лин, ­маг­нито­те­ра­пи­ю, элек­тро­форез, "Ви­та­фон" (­ап­па­рат виб­ро­аку­сти­че­ский), лам­пу "Би­оп­трон", ­гря­зе­ле­че­ни­е, ин­га­ля­ци­и и дру­ги­е ме­то­ды.

Рекомендуемое лечение: Тонзиллин капли ЭДАС-125 (гра­ну­лы ЭДАС-925)