ОРЗ (грипп): лечение и профилактика
Рекомендуемое лечение: Бриакон капли ЭДАС-103 (гранулы ЭДАС-903), Ринитол капли ЭДАС-131
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа болезней, характеризующаяся непродолжительной лихорадкой, умеренной интоксикацией, преимущественным поражением различных отделов верхних дыхательных путей.
Причина ОРЗ
ОРЗ вызываются большим числом различных вирусов: гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами и другими возбудителями (более 200 разновидностей). Вирус гриппа способен изменяться по мере развития невосприимчивости к нему у населения, в связи с чем практически ежегодно появляются новые его подтипы, к которым у переболевших гриппом иммунитета нет. Восприимчивость к вирусу гриппа у всех возрастных групп почти абсолютная.
Источником инфекции ОРЗ является человек, больной выраженной или стертой формой острого респираторного заболевания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Но заражение может происходить через предметы обихода (столовая посуда, полотенце и др.). Аденовирусной инфекцией можно заразиться и алиментарным путем передачи инфекции – через фекалии и воду плавательных бассейнов и даже озер.
Заболеваемость гриппом и другими ОРЗ регистрируется в течение всего года, но в холодное время нарастает. Это связано с витаминным дефицитом населения в этот период, простудным фактором, со скученностью населения в холодное время года. Заболевания встречаются в виде отдельных случаев и эпидемических вспышек.
Признаки ОРЗ, гриппа
Инкубационный период, т.е. время между контактом с больным и началом заболевания, продолжается от 12-48 часов при гриппе до 1-14 дней при других ОРЗ. По тяжести течения различают легкие, среднетяжелые, тяжелые и очень тяжелые формы гриппа и других ОРЗ.
Грипп начинается остро, нередко с ознобом. Температура тела в первые сутки достигает максимального уровня, чаще в пределах 38-40 ?С. На первый план выступают признаки интоксикации – головная боль с характерной локализацией в лобной области, боль в глазных яблоках, пояснице, различных группах мышц. Поражение дыхательных путей характеризуется появлением сухого кашля, першением в горле, саднением за грудиной, заложенностью носа, иногда носовыми кровотечениями. Отмечается покраснение лица и шеи, слизистой оболочки мягкого неба, повышенное потоотделение.
Высокая температура тела сохраняется до двух суток, после чего снижается. Общая продолжительность лихорадочного периода не превышает 4-5 дней.
ОРЗ, вызываемые другими вирусами могут начинаться как остро, так и постепенно, характеризуются умеренной интоксикацией и повышением температуры тела до 38°С. Поражение дыхательных путей проявляется различными признаками острого поражения слизистой оболочки носа: чихание, заложенность носа, а затем, через несколько часов, обильные водянистые выделения из носа; глотки: чувство саднения, царапанья в горле; гортани: сухой «лающий» кашель, сиплый голос различной степени выраженности.
Отличие простой простуды от гриппа
При простуде наблюдается закладывание носа, насморк, боли в горле, чихание, сухой кашель, головные боли, температура и другие простудные явления.
При гриппе симптомы более выражены, чем при простуде: высокая температура, интоксикация, резкая головная боль, все тело ломит или болит, в отдельных случаях возникает помутнение сознания, неровное сердцебиение, давление крови снижается.
Существует множество различных риновирусов, вызывающих простудные заболевания. Вирус действует в течение 2-х недель (7+7 дней) и подчиняется семидневному биоритму размножения (это необходимо учитывать при лечении). На 3-4-ые сутки после заражения концентрация вирусов в организме достигает максимума и затем идет на спад. На седьмые сутки основная масса вирусов погибает, организм чувствует себя лучше, но появляется новая волна вирусов, более слабая и на 10-11 день концентрация вирусов достигает максимума, но более слабая по амплитуде, чем на первой неделе. На 14 день, как правило, все вирусы погибают, и болезнь отступает.
Профилактика
Профилактика сводится к изоляции больных ОРЗ в домашних условиях или в стационаре и ограничению посещений заболевшими общественных мест (поликлиник, аптек). Лица, обслуживающие больных, должны носить 4-6-слойные марлевые маски и использовать интраназально интерферон.
Для профилактики гриппа проводится массовая вакцинация населения в предэпидемический период.
Для профилактики ОРЗ может быть рекомендован интерферон.
Лечение
Режим. Госпитализации подлежат больные с тяжелым состоянием, неотложными состояниями, осложнениями. Лечение при легких и среднетяжелых формах проводят в домашних условиях.
Непременным условием является соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации осложнений. Через 3 дня после нормализации температуры тела и исчезновения интоксикации назначают полупостельный и затем палатный режим.
Назначают комплекс витаминов (поливитамины, ревит, гексавит, ундевит по 2 драже, декамевит по 1 драже 2-3 раза в день), аскорбиновую кислоту до 600-900 мг/сут и витамин Р до 150-300 мг/сут.
Этиотропная терапия ОРЗ в зависимости от возбудителей, их вызывающих, может быть противовирусной (при ОРЗ вирусной этиологии), антибактериальной (при ОРЗ бактериальной, микоплазменной или хламидийной этиологии), комплексной (при вирусно-бактериальных инфекциях, вирусных инфекциях с бактериальными осложнениями).
Ремантадин (0,05 г) назначают только при гриппе в ранние сроки болезни, особенно в первые сутки, когда он дает выраженный эффект, по схеме: 1-й день болезни по 100 мг 3 раза в день после еды (возможен однократный прием до 300 мг), 2-й и 3-й дни болезни - по 100 мг 2 раза в день после еды, 4-й день болезни - 100 мг 1 раз в день после еды. Ингибиторы нейраминидазы (занамивир, осельтамивир) применяют при гриппе А и В в течение первых 5 дней заболевания 2 раза в день.
При аденовирусной инфекции с конъюнктивитом, кератитом, кератоконъ-юнктивитом показаны дезоксирибонуклеаза (0,05% раствор по 1-2 капли в конъюнктивальную складку), полудан (порошок в ампулах по 200 мкг) в виде глазных капель и(или) инъекций под конъюнктиву.
При герпес-вирусных ОРЗ назначают ацикловир внутрь по 100-200 мг 5 раз в день в течение 5 дней. При герпетических менингитах и менингоэнце-фалитах раствор ацикловира назначают внутривенно.
Антибактериальная терапия показана при ОРЗ микоплазменной, хламидийной и бактериальной этиологии, вторичных (бактериальных) осложнениях вирусных ОРЗ, активации хронической бактериальной инфекции на фоне течения вирусного ОРЗ. Выбор антибиотика зависит от предполагаемой этиологии ОРЗ, бактериальной суперинфекции, результатов бактериологического исследования мокроты и определения чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
Дезинтоксикационная терапия. В лихорадочном периоде при легких и среднетяжелых формах показано обильное питье жидкости, содержащей витамины С и Р (5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, чай - лучше зеленый, клюквенный морс, настой или отвар шиповника, компоты, фруктовые соки, особенно грейпфрутовый и черноплодной рябины), минеральная вода.
Бронхолитики показаны при развитии синдрома бронхоспазма. Используют эуфиллин, теофиллин, в том числе продленного действия (теопэк, теолеп), реже (у взрослых и при наличии бронхиальной астмы) - симптоматические (ипратропиума бромид, сальбутамол, беротек, бриканил) и другие патогенетические средства.
Десенсибилизирующие средства – H1-гистаминолитики: димедрол, дипразин, диазолин, тавегил, супрастин, фенкарол, бикарфен, астемизол, фенирамина малеат, перитол.
Симптоматическое лечение. При насморке рекомендуют сосудосуживающие капли в нос - санорин в виде 0,1% раствора или эмульсии, галазолин, нафтизин по 1-2 капли в носовые ходы 3-4 раза в день.
Противокашлевые средства назначают в первые дни заболевания, когда кашель непродуктивный, сухой, болезненный, мучительный, приносящий страдание больному, нередко лишая его сна. Наркотические противокашлевые средства (алкалоиды опия), кодеин (метилморфин), кодеина фосфат, дионин (этилморфин) и комбинированные препараты (кодтерпин) вызывают привыкание и могут угнетать дыхательный центр и потому применяются короткими курсами. Отхаркивающие средства назначают при появлении мокроты для улучшения ее отхождения посредством стимуляции кашлевого рефлекса (собственно отхаркивающие средства) и(или) улучшения реологических свойств мокроты (муколитики).
Антипиретики и анальгетики представлены нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). При выборе болеутоляющего и жаропонижающего средства предпочтение отдают препаратам с минимальным противовоспалительным действием - колдрекс или аспирин упса с витамином С, растворив таблетку этих препаратов в 100 мл теплой воды.
Рекомендуемое лечение: Бриакон капли ЭДАС-103 (гранулы ЭДАС-903), Ринитол капли ЭДАС-131