Войти
Регистрация

Натуральные лекарственные средства и биологически активные добавки
для лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний в любом возрасте. Излечивают хронические заболевания.
8-800-333-55-84
8-800-707-33-93
Бесплатные консультации
врача по препаратам «ЭДАС»

+7 (499) 237-34-79
заказ препаратов "ЭДАС"
с 9:00-17:00 по рабочим дням.
Вход
Забыли свой пароль?


Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Впервые на ЭДАС?
Зарегистрируйтесь!

Регистрация

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Пароль должен быть не менее 6 символов длиной
* Поля, обязательные для заполнения

Уже зарегистрированы?
Авторизуйтесь!

Мастиол ЭДАС-127

Обобщённые материалы клинических исследований Мастиол ЭДАС-127 (капли)

Обобщенный
анализ
Сводные таблицы

Со­глас­но Про­то­ко­лу кли­ни­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния, утвер­жден­но­го спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ко­мис­си­ей ИДКЭЛС, бы­ло про­ве­де­но кли­ни­че­ское ис­сле­до­ва­ние, це­лью ко­то­ро­го яви­лось изу­че­ние эф­фек­тив­но­сти, пе­ре­но­си­мо­сти, без­опас­но­сти, а так­же не­же­ла­тель­ных и по­боч­ных эф­фек­тов го­мео­па­ти­че­ско­го ле­кар­ствен­но­го сред­ства Ма­стиол ЭДАС-127 (кап­ли) при ле­че­нии боль­ных диф­фуз­ной ма­сто­па­ти­ей (ДМ).

От­бор боль­ных осу­ще­ствлял­ся с учётом кри­те­ри­ев вклю­че­ния в ис­сле­до­ва­ние и ис­клю­че­ния из ис­сле­до­ва­ния со­глас­но утвер­жден­но­му Про­то­ко­лу кли­ни­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния, т.е.: диф­фуз­ная ма­сто­па­тия, кро­ме форм с кро­вя­ни­стым вы­де­ле­ни­ем из со­ска. Воз­раст боль­ных от 18 до 60 лет. Обя­за­тель­ным усло­ви­ем бы­ло по­лу­че­ние ин­фор­ми­ро­ван­но­го со­гла­сия боль­ных на уча­стие в кли­ни­че­ском ис­сле­до­ва­нии.

Все­го под на­блю­де­ни­ем на­хо­ди­лось 60 боль­ных жен­ско­го по­ла с диф­фуз­ной ма­сто­па­ти­ей в воз­ра­сте от 25 до 52 лет (сред­ний воз­раст 37,4±1,3 лет), со­ста­вив­шие рав­но­знач­ные основ­ную и кон­троль­ную груп­пы по 30 боль­ных в каж­дой (табл. 1). До­сто­вер­ной раз­ни­цы по воз­рас­ту меж­ду груп­па­ми нет.

Оцен­ка со­сто­я­ния боль­ных про­во­ди­лась со­от­вет­ствен­но ди­зайну об­сле­до­ва­ния до ле­че­ния, че­рез 1,5 и 3 ме­ся­ца ле­че­ния по ве­ри­фи­ци­ро­ван­ной 3-х балль­ной шка­ле субъек­тив­ных и объек­тив­ных кри­те­ри­ев эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния:

  • Боль в мо­лоч­ной же­ле­зе: 0 бал­лов – от­сут­ствие симп­то­ма; 1 балл – боль крат­ко­вре­мен­ная, уси­ли­ва­ю­ща­я­ся в пред­мен­стру­аль­ном пе­ри­о­де, бес­по­ко­ит не ча­сто, про­хо­дит са­мо­сто­я­тель­но; 2 бал­ла – боль бес­по­ко­ит ча­сто, уси­ли­ва­ет­ся в пред­мен­стру­аль­ном пе­ри­о­де, лег­ко ку­пи­ру­ет­ся аде­кват­ной фар­ма­ко­те­ра­пи­ей; 3 бал­ла – боль силь­ная, дли­тель­ная, уси­ли­ва­ет­ся в пред­мен­стру­аль­ном пе­ри­о­де, труд­но под­даёт­ся фар­ма­ко­те­ра­пии.
  • Уплот­не­ние в мо­лоч­ной же­ле­зе - от­ри­ца­тель­ный симп­том Ке­ни­га: 0 бал­лов – нет уплот­не­ния; 1 балл – при при­дав­ли­ва­нии ла­до­нью к груд­ной стен­ке ма­сто­па­ти­че­ско­го уз­ла уплот­не­ние опре­де­ля­ет­ся нечёт­ко; 2 бал­ла – при при­дав­ли­ва­нии ла­до­нью к груд­ной стен­ке ма­сто­па­ти­че­ско­го уз­ла уплот­не­ние ис­че­за­ет ча­стич­но; 3 бал­ла - при при­дав­ли­ва­нии ла­до­нью к груд­ной стен­ке ма­сто­па­ти­че­ско­го уз­ла уплот­не­ние пол­но­стью ис­че­за­ет.
  • Вну­три­про­то­ко­вая кон­траст­ная мам­мо­гра­фия (ВПКМ): 0 бал­лов – нет от­кло­не­ний от нор­мы; 1 балл – кар­ти­на не­зна­чи­тель­но­го раз­рас­та­ния вну­три­доль­ко­вых про­то­ков и же­ле­зи­стых пу­зырь­ков, сла­бо вы­ра­жен­ное раз­рас­та­ние со­еди­ни­тель­ной тка­ни; 2 бал­ла - вы­ра­жен­ная кар­ти­на раз­рас­та­ния вну­три­доль­ко­вых про­то­ков, же­ле­зи­стых пу­зырь­ков и со­еди­ни­тель­ной тка­ни; 3 бал­ла – кар­ти­на рез­ко вы­ра­жен­но­го ки­стоз­но­го рас­ши­ре­ния од­них и сдав­ле­ния дру­гих вну­три­доль­ко­вых про­то­ков в со­че­та­нии с их рез­кой де­фор­ма­ци­ей.
  • Вы­де­ле­ние из со­сков: 0 бал­лов – нет вы­де­ле­ний; 1 балл – по­яв­ле­ние ред­ких вы­де­ле­ний из со­сков се­роз­но­го ти­па в не­зна­чи­тель­ном ко­ли­че­стве в пред­мен­стру­аль­ном пе­ри­о­де; 2 бал­ла – по­яв­ле­ние ча­стых вы­де­ле­ний из со­сков се­роз­но­го ти­па, гряз­но-зе­ле­но- ва­то­го цве­та, уве­ли­чи­ва­ю­щи­е­ся в пред­мен­стру­аль­ном пе­ри­о­де; 3 бал­ла – по­сто­ян­ные вы­де­ле­ния из со­сков се­роз­но­го ти­па, гряз­но-зе­ле­но­ва­то­го или бу­ро­го цве­та, уве­ли­чи­ва­ю­щи­е­ся в пред­мен­сту­аль­ном пе­ри­о­де и со­че­та­ю­щи­е­ся с силь­ны­ми бо­ле­вы­ми ощу­ще­ни­я­ми в мо­лоч­ных же­ле­зах.

При пер­вич­ном об­сле­до­ва­нии и по­сле­ду­ю­щих кон­троль­ных об­ра­ща­лось вни­ма­ние на вы­яв­ле­ние со­пут­ству­ю­щих за­бо­ле­ва­ний для на­зна­че­ния, при не­об­хо­ди­мо­сти, до­пол­ни­тель­ной ле­кар­ствен­ной те­ра­пии.

Со­пут­ству­ю­щая основ­но­му за­бо­ле­ва­нию па­то­ло­гия рас­це­ни­ва­лась вне об­остре­ния, не тре­бо­ва­ла до­пол­ни­тель­ной ле­кар­ствен­ной те­ра­пии и не мог­ла по­вли­ять на ре­зуль­та­ты про­во­ди­мо­го кли­ни­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния.

Кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви и мо­чи про­во­ди­ли при пер­вич­ном об­сле­до­ва­нии па­ци­ен­тов для до­пол­ни­тель­ной оцен­ки кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний за­бо­ле­ва­ния при вклю­че­нии в ис­сле­до­ва­ние. Не­об­хо­ди­мо­сти про­ве­де­ния пунк­ци­он­ной биоп­сии с ци­то­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем биоп­та­та не уста­нов­ле­но.

Ис­сле­до­ва­ние про­во­ди­лось в ди­на­ми­ке от­кры­тым срав­ни­тель­ным ме­то­дом.

Схе­ма ле­че­ния в кон­троль­ной груп­пе: ма­сто­ди­нон внутрь по 30 ка­пель 2 ра­за в сут­ки (утром и ве­че­ром) на про­тя­же­нии 3 ме­ся­цев без пе­ре­ры­ва в пе­ри­од мен­стру­а­ции.

Схе­ма ле­че­ния в основ­ной груп­пе: Ма­стиол ЭДАС-127 внутрь по 5 ка­пель на ку­соч­ке са­ха­ра или в од­ной чай­ной лож­ке во­ды 3 ра­за в сут­ки вне при­е­ма пи­щи сов­мест­но с об­ще­укреп­ля­ю­щим сред­ством Кас­ко­ру­тол ЭДАС по 1 дра­же 2 ра­за в сут­ки в те­че­ние 3 ме­ся­цев.

В пе­ри­од про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния па­ци­ент­ки из основ­ной и кон­троль­ной груп­пы не ис­клю­ча­лись, про­шли пол­ный курс ле­че­ния. Со­пут­ству­ю­щая основ­но­му за­бо­ле­ва­нию па­то­ло­гия (коль­пит, эн­до­мет­ри­оз) кон­ста­ти­ро­ва­лась вне об­остре­ния, не тре­бо­ва­ла до­пол­ни­тель­но­го ле­кар­ствен­но­го ле­че­ния и не мог­ла по­вли­ять на ре­зуль­та­ты про­во­ди­мо­го кли­ни­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния.

Ста­ти­сти­че­скую об­ра­бот­ку ре­зуль­та­тов ис­сле­до­ва­ния про­во­ди­ли с ис­поль­зо­ва­ни­ем t-кри­те­рия Стью­ден­та. По­лу­чен­ные ре­зуль­та­ты кли­ни­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния пред­став­ле­ны в та­бли­цах.

Как следует из таблиц 2,3 выраженность боли в молочной железе до лечения в обеих группах практически составляла 2 балла по 3-х бальной шкале (2,0± 0,18 – в основной; 1,9±0,17 – в контрольной). В процессе лечения степень выраженности болей в молочной железе достоверно снижалась как в основной группе больных, получавших Мастиол ЭДАС-127, так и в контрольной группе, где пациентки получали базисный препарат Мастодинон. К концу периода лечения отмечались кратковременная боль, проходившая самостоятельно у отдельных пациенток. Средний показатель составил 0,2+0,08 в основной и 0,4±0,09 в контрольной группе (p> 0,05) при от­сут­ствии до­сто­вер­но­сти раз­ли­чия меж­ду груп­па­ми. От­ме­че­но уси­ле­ние бо­ли у па­ци­ен­тов обе­их групп, как пра­ви­ло, за 2-3 дня до на­ступ­ле­ния мен­стру­а­ции.

Уплот­не­ние ма­сто­па­ти­че­ских уз­лов, при от­ри­ца­тель­ном симп­то­ме Ке­ни­га, до ле­че­ния паль­па­тор­но опре­де­ля­лось ча­ще в ви­де гру­бой доль­ча­то­сти или зер­ни­сто­сти мо­лоч­ных же­лез и оце­ни­ва­лось в обе­их груп­пах боль­ных оди­на­ко­во око­ло 3 бал­лов, сред­ний по­ка­за­тель со­ста­вил по 2,9 бал­ла в основ­ной и кон­троль­ной груп­пах (m +0,27 и m +0,06 со­от­вет­ствен­но). В хо­де ле­че­ния про­сле­жи­ва­лась аб­со­лют­но оди­на­ко­вая, до­сто­вер­но по­ло­жи­тель­ная ди­на­ми­ка в ре­дук­ции уплот­не­ния в мо­лоч­ных же­ле­зах у па­ци­ен­ток обе­их групп. К кон­цу те­ра­пии вы­ра­жен­ность уплот­не­ний сни­зи­лась на 68,9% в обе­их груп­пах и со­став­ля­ла 0,9 с m ±0,11 в основ­ной и m ±0,13 в кон­троль­ной груп­пах (p < 0,001, табл.2,3). По окончании терапии молочные железы пальпаторно стали более мягкими, безболезненными.

Ча­сто­та и ин­тен­сив­ность вы­де­ле­ний из со­сков по 3-х балль­ной шка­ле оцен­ки, до ле­че­ния со­став­ля­ли 2,3±0,09 бал­ла в основ­ной груп­пе, где боль­ные по­лу­ча­ли в ка­че­стве мо­но­те­ра­пии Ма­стиол ЭДАС-127 и 2,4±0,09 бал­ла в груп­пе боль­ных, по­лу­чав­ших ба­зис­ный пре­па­рат Ма­сто­ди­нон (табл.2,3). Вы­де­ле­ния но­си­ли се­роз­ный ха­рак­тер гряз­но-зе­ле­но­ва­то­го цве­та. В про­цес­се на­блю­де­ния от­ме­че­но до­сто­вер­ное сни­же­ние ин­тен­сив­но­сти вы­де­ле­ний из со­сков у па­ци­ен­ток обе­их групп и со­став­ля­ла че­рез 1,5 ме­ся­ца 0,4±0,11 бал­ла в основ­ной груп­пе (p < 0,001) и 0,6±0,16 балла в контрольной группе (p < 0,001). К концу периода лечения симптом выделений из сосков отмечался у некоторых пациентов на фоне усиливающихся болевых ощущений в молочных железах в предменструальном периоде примерно одинаково в обеих группах.

ВПКМ до ле­че­ния у па­ци­ен­ток обе­их групп по­ка­за­ла вы­ра­жен­ную кар­ти­ну раз­рас­та­ния вну­три­доль­ко­вых про­то­ков, же­ле­зи­стых пу­зырь­ков и со­еди­ни­тель­ной тка­ни, а так­же ча­стич­но кар­ти­ну рез­ко вы­ра­жен­но­го ки­стоз­но­го рас­ши­ре­ния од­них и сдав­ле­ния дру­гих вну­три­доль­ко­вых про­то­ков в со­че­та­нии с их рез­кой де­фор­ма­ци­ей. При баль­ной оцен­ке вы­ра­жен­ность этих из­ме­не­ний со­став­ля­ла в основ­ной груп­пе 2,2±0,08 бал­ла и 2,3±0,09 бал­ла в кон­троль­ной груп­пе (табл.2,3). В про­цес­се ле­че­ния от­ме­че­но до­сто­вер­ное сни­же­ние вы­ра­жен­но­сти рент­ге­но­ло­ги­че­ской кар­ти­ны ма­сто­па­тии у боль­ных обе­их групп и со­став­ля­ла че­рез 1,5 ме­ся­ца ле­че­ния 0,7±0,14 бал­ла (p < 0,001) в основной группе и 0,8±0,15 балла в контрольной группе (p < 0,001). По окончании курса лечения по данным ВПКМ размеры и выраженность мастопатических узлов у больных основной группы получавших Мастиол ЭДАС уменьшились на 68,2% (табл.2) и показатель составил 0,7±0,06 балла (p < 0,001), и на 65,2% (0,8±0,15 балла; p < 0,001) в контрольной группе, где пациентки получали базисный препарат Мастодинон. То есть, снижение выраженности рентгенологической картины мастопатии в контрольной группе было на 3,0% больше, чем в контрольной группе. Однако, это различие между группами не достоверно. Следует отметить, что суммарная выраженность симптомов мастопатии (? M ±m) по окончании лечения составила 0,5 ±0,29 в основной и 0,6 ±0,33 в контрольной группах. Процент снижения суммарной выраженности симптомов мастопатии составил соответственно 79,2 и 75, т.е. в основной группе на 4,2 % выше, чем в контрольной. (табл.2,3).

Ана­ли­зи­руя по­ка­за­те­ли кри­те­ри­ев оцен­ки эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния боль­ных с диф­фуз­ной ма­сто­па­ти­ей с при­ме­не­ни­ем ком­плекс­но­го го­мео­па­ти­че­ско­го пре­па­ра­та Ма­стиол ЭДАС-127 (основ­ная груп­па) и пре­па­ра­та Ма­сто­ди­нон (кон­троль­ная), мож­но от­ме­тить прак­ти­че­ски оди­на­ко­вую сте­пень эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния обо­и­ми пре­па­ра­та­ми. Не­смот­ря на бо­лее вы­со­кие по­ка­за­те­ли в основ­ной груп­пе, до­сто­вер­ных раз­ли­чий меж­ду груп­па­ми не опре­де­ле­но. Вме­сте с тем сле­ду­ет от­ме­тить:

  • Эф­фек­тив­ность ле­че­ния в основ­ной груп­пе от­ме­че­на на 6% вы­ше, чем в кон­троль­ной. При этом по­ка­за­тель зна­чи­тель­но­го улуч­ше­ния со­ста­вил 76% и 70%, не­зна­чи­тель­но­го улуч­ше­ния со­сто­я­ния – 24 и 30% со­от­вет­ствен­но.
  • К кон­цу ле­че­ния вы­ра­жен­ность бо­ли в мо­лоч­ной же­ле­зе у па­ци­ен­тов основ­ной груп­пы на 0,2 бал­ла ни­же, а % сни­же­ния вы­ра­жен­но­сти симп­то­ма на 11,1% вы­ше по срав­не­нию с кон­троль­ной.
  • Симп­том вы­де­ле­ния из со­сков на 0,2 бал­ла ни­же в основ­ной груп­пе и на 7,6 бо­лее вы­со­ким про­цен­том сни­же­ни­ем вы­ра­жен­но­сти симп­то­ма, чем в кон­троль­ной.
  • Незна­чи­тель­но бо­лее по­ло­жи­тель­ная ди­на­ми­ка кар­ти­ны вну­три­про­то­ко­вой кон­траст­ной мам­мо­гра­фии от­ме­че­на в основ­ной груп­пе (на 0,1 бал­ла) при бо­лее вы­со­ком про­цен­те сни­же­ния вы­ра­жен­но­сти симп­то­ма (раз­ни­ца по­ка­за­те­лей рав­на 3,0).
  • Сум­мар­ная вы­ра­жен­ность симп­то­мов по окон­ча­нии ле­че­ния в основ­ной груп­пе бы­ла ни­же на 0,1 бал­ла при по­вы­шен­ном по­ка­за­те­ле про­цен­та сни­же­ния вы­ра­жен­но­сти симп­то­мов на 4,2.
  • Пре­па­рат Ма­стиол ЭДАС-127 хо­ро­шо пе­ре­но­сит­ся, слу­ча­ев по­боч­ных или не­же­ла­тель­ных яв­ле­ний не от­ме­ча­лось.

Ре­зю­ми­ру­я ­по­лу­чен­ны­е ре­зуль­та­ты ис­сле­до­ва­ни­я мож­но от­ме­тить, ­что Ма­стиол ЭДАС-127 ­по ­сво­ей эф­фек­тив­но­сти не у­сту­па­ет ­пре­па­ра­ту ­срав­не­ни­я, и­ме­ют­ся ­от­дель­ны­е ­по­ка­за­те­ли, ­пре­вос­хо­дя­щи­е а­на­ло­гич­ны­е в ­кон­троль­ной ­груп­пе. Ма­стиол ЭДАС-127 мо­жет быть ре­ко­мен­до­ван в ши­ро­ку­ю ­ме­ди­цин­ску­ю ­прак­ти­ку как ­пре­па­рат ­вы­бо­ра д­ля ле­че­ни­я боль­ных с диф­фуз­ной ма­сто­па­ти­ей.

Свод­ная та­бли­ца 1. Рас­пре­де­ле­ние боль­ных диф­фуз­ной ма­сто­па­ти­ей по воз­рас­ту

Воз­раст (лет)
Ос­нов­ная груп­па Кон­троль­ная груп­па
18-30 31-40 41-50 51-60 18-30 31-40 41-50 51-60
5 15 8 2 6 14 8 3
30 30

Свод­ная та­бли­ца 2. Ди­на­ми­ка вы­ра­жен­но­сти кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний в основ­ной груп­пе (n=30)

Кон­троль­ное об­сле­до­ва­ние 1 2 3
Кри­те­рии оцен­ки M ± m M ± m p < M ± m p <
Боль в мо­лоч­ной же­ле­зе
% сни­же­ния
2,0± 0,18 1,2±0,14
40
0,001 0,2±0,08
90
0,001
Уплот­не­ние в мо­лоч­ной же­ле­зе
% сни­же­ния
2,9±0,27 2,3±0,10
20,7
0,05 0,9±0,11
68,9
0,001
Вы­де­ле­ния из со­сков
% сни­же­ния
2,3±0,09 1,6±0,11
30,4
0,001 0,4±0,11
82,6
0,001
Кар­ти­на вну­три­про­то­ко­вой кон­траст­ной мам­мо­гра­фии
% сни­же­ния
2,2±0,08 1,6±0,12
27,2
0,001 0,7±0,14
68,2
0,001
? M±m
% сни­же­ния
2,4±0,22 1,7±0,11
29,1
0,01 0,5±0,29
79,2
0,001

Свод­ная та­бли­ца 3. Ди­на­ми­ка вы­ра­жен­но­сти кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний в кон­троль­ной груп­пе (n=30)

Кон­троль­ное об­сле­до­ва­ние 1 2 3
Кри­те­рии оцен­ки M ± m M ± m p < M ± m p <
Боль в мо­лоч­ной же­ле­зе
% сни­же­ния
1,9±0,06 1,4±0,10
26,3
0,001 0,4±0,09
78,9
0,001
Уплот­не­ние в мо­лоч­ной же­ле­зе
% сни­же­ния
2,9±0,06 2,4±0,09
17,2
0,001 0,9±0,13
68,9
0,001
Вы­де­ле­ния из со­сков
% сни­же­ния
2,4±0,09 1,7±0,12
29,2
0,001 0,6±0,16
75,0
0,001
Кар­ти­на вну­три­про­то­ко­вой кон­траст­ной мам­мо­гра­фии
% сни­же­ния
2,3±0,09 1,7±0,14
26,1
0,001 0,8±0,15
65,2
0,001
? M±m
% сни­же­ния
2,4±0,07 1,8±0,11
25,0
0,01 0,6±0,33
75,0
0,001

Свод­ная та­бли­ца 4. Оцен­ка не­пе­ре­но­си­мо­сти пре­па­ра­та

Кри­те­рии оцен­ки Кон­троль­ные об­сле­до­ва­ния
1 2 3
Не­пе­ре­но­си­мо­сти не от­ме­ча­лось Х 30 30
Про­яв­ле­ние не­пе­ре­но­си­мо­сти:
Ано­рек­сия Х 0 0
Тош­но­та Х 0 0
Ди­а­рея Х 0 0
Кож­ные ре­ак­ции Х 0 0
Рво­та Х 0 0
Дру­гое: Х 0 0

Свод­ная та­бли­ца 5. Оцен­ка эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния

Ис­сле­ду­е­мая груп­па основ­ная кон­троль­ная
Кли­ни­че­ский эф­фект чис­ло па­ци­ен­тов % чис­ло па­ци­ен­тов %
“Отлич­но”
“Хо­ро­шо” 23 76 21 70
“Удо­вле­тво­ри­тель­но” 7 24 9 30
“Бе­зуспеш­но”
“Не­удо­вле­тво­ри­тель­но”

«Отлич­но» = пол­ное от­сут­ствие симп­то­мов.
«Хо­ро­шо» = зна­чи­тель­ное улуч­ше­ние со­сто­я­ния.
«Удо­вле­тво­ри­тель­но» = не­зна­чи­тель­ное улуч­ше­ние со­сто­я­ния.
«Бе­зуспеш­но» = без из­ме­не­ний.
«Не­удо­вле­тво­ри­тель­но» = у­худ­ше­ни­е ­симп­то­ма­ти­ки.

Возврат к списку


Яндекс.Метрика